Рак пищевода является онкологическим заболеванием с высокой летальностью. В США ежегодно регистрируется 14500 новых случаев заболевания и 13700 летальных исходов. Причина высокой летальности - позднее обращение - более 50% больных обращаются за медицинской помощью в инкурабельном состоянии.
Остальные больные могут быть подвергнуты специфическому лечению, но пятилетняя выживаемость остается невысокой, так как пациентов с ранней стадией рака (Т1N0M0) поступает на лечение очень мало.
Пятилетняя выживаемость с местнораспостраненным раком пищевода без клинических метастазов не превышает 35%, а при метастазирующем раке средняя выживаемость не превышает 1 года.
Хирургическое вмешательство - удаление пищевода -тяжелая операция. До 30% больных погибают от самой операции или в ближайшем послеоперационном периоде. А качество жизни пациентов с удаленным пищеводом не требует коментариев.
Фотодинамическая терапия позволяет сохранять пациентам пищевод. На ранней стадии рака пищевода ФДТ не уступает по радикальности хирургическому вмешательству и может рассматриваться как альтернатива удалению пищевода.
При местнораспостраненном раке пищевода и метастазирующем раке пищевода ФДТ в месте с химиотерапией или лучевой терапией также позволяют сохранить пищевод, а продолжительность жизни таких пациентов не уступает продолжительности жизни пациентов перенесших удаление пищевода с последующими химиотеапией или лучевой терапией. Но качество жизни пациентов после ФДТ не сравнимо выше.
ФДТ при раке пищевода проводится эндоскопически. За 2 часа до процедуры внутривенно вводится фотосенсибилизатор, затем так же как и при диагностической эзофагоскопии пациенту вводится через рот в пищевод фиброгастроскоп. Через канал фиброгастроскопа к опухоли проводится оптический катетер, по которому свет фотодинамического лазера достигает цели. Опухоль поражается продуктами фотодинамической реакции, погибает и отторгается. Пораженный участок пищевода заживает в течении 1,5 -2 мес. Этот период пациент лечится амбулаторно.
|