Лечение. Традиционно применяемое для удаления меланомы I и II стадии хирургическое иссечение имеет ряд серьезных недостатков. После удаления кожно-фасциального лоскута образуется огромный дефект, закрытие которого местными тканями проблематично, а часто и невозможно. Заживление происходит с образованием грубых рубцов. И несмотря на широкое иссечение, отмечается высокий процент рецидивов в области послеоперационного рубца. Хирургическое вмешательство не препятствует росту микрометастазов опухоли, а, возможно, и ускоряет его.
Альтернативой операции является фотодинамическая терапия. В отличие от хирургического иссечения, при фотодинамической терапии происходит избирательное поражение опухолевых клеток с формированием на месте опухоли участка фотонекроза. Фотонекроз рассасывается под действием макрофагов, которые презентуют антигены меланомы лимфоцитам, с последующим иммунным ответом на меланому. Таким образом, не только исчезает первичная опухоль, но и возникает иммунитет против ее метастазов.
При III и IV стадии меланомы лечение направлено на устранение тягостных симптомов заболевания и продление жизни. В качестве паллиативного лечения применяется удаление первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфоузлах, а также химиотерапия дакарбазином и другими препаратами, иммунотерапия интерферонами. Внутрикожные метастазы меланомы можно удалять при помощи селективной лазерной гипертермии и фотодинамической терапии. Отдаленные метастазы меланомы в паренхиматозные органы, в мозг не поддаются терапии, продолжительность жизни таких пациентов не превышает 1 года в независимости от применяемого лечения.
Профилактика меланомы заключается в своевременном удалении атипичных пигментных новообразований, особенно врожденных.

Меланомы, на ранней стадии развития

Поверхностно-распостраняющаяся меланома кожи голени, в стадии вертикального роста

Узловая меланома кожи ушной раковины, беспигментная форма

Первично-беспигментная меланома, требующая дифференциальной диагностики с гемангиомой

Меланома, требующая дифференциальной диагностистики с себорейной кератомой

Первично-беспигментная меланома кожи плеча (синяя стрелка) и ее метастазы в подмышечные и надключичные лимфоузлы (красные стрелки)

А.Рубец после хирургического удаления узловой меланомы (фото опухоли в том же масштабе в красной рамке). Кроме опухоли были удалены и подмышечные лимфоузлы. В.Метастазы в подмышечной впадине через 6 мес после операции. С.Внутрикожные метастазы через 8 мес

Лентиго-меланома кожи спины. Малозаметный рубчик через 2 года после проведения фотодинамической терапии

Меланома, возникшая из родимого пятна (пигментного невуса)

Та же пациентка после проведения ФДТ, фотонекроз меланомы

Та же пациентка после выздоровления